Embarazo ectópico: la condición común que los gineco-obstetras quieren que usted sepa

En mi primer año como enfermera, pensé que lo había visto todo. Cuidé a un hombre de mediana edad que recuperó el pulso después de tres rondas de RCP. Vi que los síntomas del accidente cerebrovascular desaparecían ante mis ojos con la rápida administración del medicamento que salva vidas, el activador del plasminógeno tisular (tPA). Había presenciado a una mujer dar a luz a su primer hijo. Estuve allí para tomar la mano de una víctima de quemaduras mientras esperábamos a que su familia llegara al hospital. Escuché activamente cuando los pacientes compartieron sus temores de un nuevo diagnóstico.

Como enfermera, es fácil compartimentar situaciones cuando parecen tan lejanas a las suyas. Como mujer joven, me sentí diferente de muchos de los pacientes a los que había ayudado anteriormente. Ya sea por la edad, las prácticas de autocuidado o problemas de salud preexistentes, por lo general pude separarme de la experiencia del paciente para poder desempeñar mi papel de manera sistemática, profesional y sin demasiada emoción.

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Hacia el comienzo de mi segundo año como enfermera titulada, hubo un caso en particular que se sintió más difícil de separar que el resto. Ella podría haber sido mi hermana. Mi amigo. Mi compañero de trabajo. Egoístamente, pensé, ese pude haber sido yo .



Era una mujer de 27 años que había acudido por dolor abdominal bajo y sangrado vaginal. Sabía cómo era el examen para una mujer en edad fértil que experimentaba sangrado y dolor abdominal: análisis de orina, análisis de sangre y una ecografía. Todo para descartar lo que había leído en mis libros de texto de enfermería: embarazo ectópico.

La interacción fue breve. Después de que su ultrasonido mostró un óvulo implantado fuera del útero, le pusimos una vía intravenosa, le hicimos análisis de sangre STAT, colgamos líquidos y la enviamos a la sala de operaciones. Durante la locura, escondió su miedo con bromas, pero pude escuchar el pánico en su voz con algunas preguntas que no supe cómo responder. Durante el transporte fuera de la sala de emergencias, tuve un momento de Meredith Grey: noté que teníamos la misma mochila. Ella era joven, por lo demás sana, y era una de las nuestras.

Cuando hablamos de problemas de salud de la mujer, el embarazo ectópico rara vez surge. De acuerdo a El Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos, ' El prevalencia de embarazo ectópico entre las mujeres que acuden a un departamento de emergencias con sangrado vaginal en el primer trimestre, o dolor abdominal, o ambos, se ha informado que es tan alto como el 18% '. Si es sexualmente activa, incluso si no está tratando de quedar embarazada, está en riesgo.

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Ingrese OBGYNKate blanco, MD, MPH y Kecia Gaither, MD, MPH, FACOG con quienes hablé por correo electrónico para ayudarnos a descubrir la condición común del embarazo que muchos de nosotros no conocemos mucho.

¿Qué es exactamente un embarazo ectópico?

Lo primero es lo primero: ¿qué es exactamente lo que estamos tratando aquí? Hagamos un viaje de regreso a nuestro curso de educación sexual de séptimo grado para repasar: durante la fertilización, se supone que un óvulo se implanta en el útero, donde se adhiere y crece durante el resto del embarazo. Decir el huevo no llega al útero y en su lugar se adhiere a una trompa de Falopio, en el abdomen o en el cuello uterino. El óvulo crecerá, pero el embarazo no será sostenible a medida que se agranda.

¿Cuales son los sintomas?

Kecia Gaither, quien tiene doble certificación en obstetricia y medicina materno-fetal, ha encontrado múltiples casos de embarazo ectópico en su carrera. En nuestro intercambio de correo electrónico, señaló que los síntomas más comunes incluyen 'dolor y sangrado [vaginal]'. En etapas posteriores, si ocurre la ruptura , una mujer puede experimentar síntomas más graves causados ​​por hemorragia interna y shock hemorrágico. Estos últimos síntomas incluyen 'shock, mareos y taquicardia', continuó el Dr. Gaither. La Dra. Kate White, profesora asociada de obstetricia / ginecología en la Facultad de Medicina de la Universidad de Boston, reconoció por correo electrónico que “a veces una persona no presenta síntomas [tempranos]” y solo se da cuenta de los síntomas del embarazo ectópico después de la ruptura.

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¿Quién está en riesgo?

Gaither continuó señalando que aquellos que han tenido antecedentes de “embarazos ectópicos previos, enfermedad inflamatoria pélvica, cirugías de trompas, tabaquismo o FIV” están en riesgo de desarrollar un embarazo ectópico. White explicó factores similares y agregó que ser 'mayor de 35 años, endometriosis y tener múltiples parejas sexuales de por vida' también aumenta el riesgo.

Fuente: Caleb George | Unsplash

¿Cómo se diagnostica y se maneja?

Si una paciente presenta síntomas de embarazo ectópico, Gaither afirmó que 'el diagnóstico se realiza mediante ecografía'. White estuvo de acuerdo y compartió que, si bien a veces puede 'visualizar el embarazo ectópico en una ecografía', no siempre es así. Continuó explicando que “a veces, una persona tiene síntomas de un aborto espontáneo, se somete a una dilatación y legrado, lo que revela que el embarazo no es en el útero”.

En lo que respecta al manejo, ambos gineco-obstetras mencionaron el tratamiento médico y quirúrgico que, según Gaither, depende del 'tamaño, la presencia de un latido del corazón y la ubicación' del embarazo. White pasó a detallar que la cirugía puede variar desde 'cortar la trompa [de Falopio] para extirpar el embarazo' hasta 'extirpar toda la trompa de Falopio'. Continuó explicando que 'solo se puede usar un medicamento para el tratamiento de un embarazo ectópico: el metotrexato'. Señaló que después de dos inyecciones del medicamento, que impide que las células del óvulo se dividan y multipliquen, la mujer necesitará un análisis de sangre de seguimiento para determinar la tendencia de la hormona del embarazo, que debería disminuir a medida que surta efecto el medicamento.

¿Se puede prevenir?

La prevención del embarazo ectópico tiene como objetivo reducir los factores de riesgo que podemos controlar. El Dr. White señaló que dejar de fumar y practicar sexo seguro son las mejores formas de reducir nuestro riesgo de embarazo ectópico. 'Esta es otra buena razón para dejar de fumar', continuó. 'No sabemos si vapear te pone en riesgo, así que no consideraría que vapear sea una alternativa segura'. Además, señaló que “siempre debes protegerte de las ITS. Use protección de barrera con cualquier pareja con la que no sea monógamo y asegúrese de hacerse la prueba de las ITS comunes al menos una vez al año '.

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¿Cuáles son las implicaciones para el avance de la fertilidad?

Si tiene un embarazo ectópico, ¿qué significa eso para la fertilidad en su futuro? El Dr. White señaló que, 'si pierde una de sus trompas de Falopio como parte del tratamiento para el embarazo ectópico, su fertilidad puede verse afectada'. Además, compartió que 'tener un embarazo ectópico puede significar un problema de fertilidad subyacente, que podría dificultar la concepción en el futuro'. Gaither afirmó que 'si se ha producido daño o pérdida de las trompas, excluye si la infertilidad será un problema'. Añadió que 'las mujeres sin trompas de Falopio aún pueden quedar embarazadas mediante la fertilización in vitro', ya que el óvulo fertilizado se puede implantar directamente en el útero sin la presencia de las trompas de Falopio.

Es importante tener en cuenta que, ya sea que esté tratando de concebir o no, un embarazo ectópico es una forma de pérdida. Si tú o alguien que conoces ha sufrido un embarazo ectópico, te vemos. Te oimos. Te sentimos. Continuemos esta conversación, Everygirls.

Consulte a un médico antes de comenzar cualquier tratamiento. Siempre busque el consejo de su médico u otro proveedor de salud calificado con cualquier pregunta que pueda tener con respecto a una condición médica o de salud mental. Nunca ignore el consejo médico profesional ni se demore en buscarlo debido a algo que haya leído en este artículo.